Cáncer de cérvix

El cáncer de cérvix es la mutación en las células de la zona del cuello del útero, normalmente, este cáncer no presenta señales de alerta en estadios iniciales, no obstante, debido a su recurrencia se recomienda análisis de rutina ginecológicos para descartar la presencia de lesiones anormales que puedan desencadenar en cáncer.

En este sitio revisaremos:

1. Qué es y cuáles son los tipos de cáncer de cérvix
2. Cuáles son sus síntomas del cáncer de cérvix
3. Etapas y sus tratamientos del cáncer de cérvix

"Escrito por el Dr. Roberto Iván Sánchez Reyes (oncólogo medico). Revisado médicamente por el equipo médico de Brexia México - Publicado el (Tiempo de lectura aproximado:12 minutos)."

¿Qué es cáncer de cérvix?

El cáncer de cérvix tiene origen debido a la alteración en las células del cuello del útero, esto sucede a causa de los virus oncogénicos, aquellos virus que tienen la propiedad de infectar una célula normal y transformarla en una tumoral, en el caso del cáncer de cérvix, esta alteración se da debido a la infección del virus del papiloma humano, la cual genera diversas lesiones.

El virus del papiloma humano es una de las enfermedades de transmisión sexual más común, está se transmite de forma cutánea o a través de los órganos sexuales. Este virus tiene alrededor de 100 tipos, dentro de estos solo el 40 afecta al tracto anogenital y 14 son considerados de alto riesgo; pueden ser considerados como de alto riesgo o bajo riesgo.

Cuando se presenta un cierto tipo de infección de virus del papiloma humano, especialmente del considerado como de alto riesgo como es el tipo 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58 y 59, se pueden presentar verrugas en la zona genital como es el ano, la vulva, la vagina.

El cáncer de cérvix, también conocido como cervicouterino, afecta principalmente a mujeres en edad temprana, es decir, el diagnostico se puede dar alrededor de los 49 años.

El cáncer de cérvix se puede clasificar según el tipo de células que lo provocan. El tumor cuyas células son escamosas son las más comunes que conforman el cáncer de cérvix, 75% de los casos diagnosticados de cáncer cervicouterino serán de este tipo. Mientras que del 15 al 25% se compondrán de células conocidas como adenocarcinoma, no obstante, también es posible encontrar cáncer de cérvix con tipo de células como el carcinoma adenoescamosas, carcinoma adenoide quístico y carcinoma metastásico.

Síntomas del cáncer de cérvix

Es muy común que este cáncer no presente síntomas hasta estadios avanzados, no obstante, algunos síntomas prematuros son:

• Sangrado genital de forma irregular.
• Sangrado durante el coito.
• Flujo de mal olor.
• Sangrado después de la menopausia.
• Sangrado intermenstrual.
• Dolor durante el sexo.
• Dolor en la pelvis.

Mientras que cuando se habla de síntomas de cáncer de cérvix en etapa avanzada, se pueden presentar signos más delicados como:

• Dolor lumbar.
• Sensación constante de evacuar.
• Sangre en la orina o heces.
• Pérdida de peso.
• Pérdida de apetito.
• Cansancio.
• Hinchazón en las piernas.
• Problemas al orinar o evacuar.

¿Cómo detectar el cáncer de cérvix?

Para poder tener una valoración certera del cáncer de cérvix, será forzoso hacer un estudio de la estructura y características de los tejidos que se localizan en el cuello uterino. El primer acercamiento para conocer si se padece de cáncer cervicouterino es la revisión ginecológica que se realiza con un espéculo; en esta se pueden encontrar lesiones y ulceraciones, así como saber su tamaño.

Posteriormente, sigue la prueba más relevante de diagnóstico que es el papanicolaou, esta exploración detecta lesiones en el cuello uterino, esto a través de tomar una muestra de células anormales lo cual es posible debido a un raspado que recolecta las muestras.

Asimismo, es posible que se realicé una prueba del virus del papiloma humano de la cual existen tres tipos distintos según la sensibilidad y especificidad que se quiera obtener.

Examen de detección para el VPH:

• Detección del ADN vital.
• Detección del ARN de los genes E6 y E7.
• Detección del marcador celular de proteínas que se aumentan cuando se padece de VPH.

Si a partir del papanicolaou se tiene sospecha de que una lesión resulta peligrosa, entonces será necesario hacer una colposcopía, la cual examina el cuello del útero, la vagina, la vulva, esto a través de una biopsia o toma de muestra de las lesiones sospechosas.

El estudio diagnostico a través de la biopsia consiste en tomar una pequeña parte del tejido anormal para después analizarlo en el laboratorio. Existen dos tipos de biopsias:

• Biopsia cervical
• Biopsia vaginal

Asimismo, se puede hacer uso de la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones.

Etapas del cáncer de cérvix

Estadio I

• El cáncer solo se encuentra en el cérvix uterino.
• IA Las células cancerígenas tienen un tamaño de 5mm.
• IA1 El carcinoma invade el estroma, lo cual es un tejido fibromuscular que alcanza a tener 3mm de profundidad.
• IA2 El cáncer de cérvix ya invade a mayor profundidad el tejido fibromuscular, este puede ser desde 3 mm hasta 5mm.
• IB El cáncer de cérvix ya se considera como invasivo, sin embargo, la lesión solamente se halla en el cérvix.
• IB1 Las células anormales invaden ya a profundidad y su diámetro ha crecido, comúnmente es de 2 cm.
• 1B2 El diámetro de las células cancerígenas es de 4 cm de diámetro e igual se considera como invasivo.
• 1B3 El tamaño del cáncer es de 4 cm de diámetro.

Estadio II

El tumor invade un poco más que la zona del cérvix, pero no llega a la zona vaginal o las paredes pélvicas. IIA El cáncer cervicouterino afecta dos tercios de la vagina. IIA1 El carcinoma cervicouterino es invasivo y tiene un diámetro menor de 4 cm. IIA2 Las células cancerígenas tienen un diámetro de alrededor de 4 cm. IIB El cáncer ya ha alcanzado el parametrio que es el tejido que rodea al útero.

Estadio III

• El tumor causado por el cáncer de cérvix asedia la parte inferior de la vagina o la pared pélvica, esto puede generar insuficiencia renal.
• IIIA El cáncer de cérvix se localiza en la parte baja de la vagina.
• IIIB Las células que causan el cáncer de cérvix ya se localizan en la pared pélvica.
• IIIC El tamaño del tumor en el cérvix es independiente, pero ya hay metástasis en los ganglios.
• IIIC1 El cáncer de cervicouterino altera los ganglios pélvicos.
• IIIC2 El carcinoma se ha extendido a los ganglios paraaórticos, estos son aquellos ganglios linfáticos cercanos a la pared abdominal.

Estadio IV

• El cáncer de cérvix hizo metástasis a la pelvis, la vejiga y el recto.
• IVA Las células anormales ya no se encuentran solamente en el cérvix sino en órganos cercanos.
• IVB Las células anormales ya no se encuentran solamente en el cérvix sino en órganos cercanos.

Causas del cáncer de cérvix

La principal causa de padecer cáncer de cérvix es contagiarse y padecer de virus del papiloma humano, asimismo, otras causas por las cuales se producen las células cancerígenas es empezar a mantener actos sexuales a edad temprana, así como tener diversas parejas sexuales y establecer relaciones consideradas de alto riesgo, es decir, no utilizar condón, no obstante, el uso de preservativo no exime el contagio del virus del papiloma humano.

También, otra causa conocida por la que se puede desarrollar el cáncer de cérvix es la inmunosupresión causada por el uso de esteroides, padecer de VIH o alguna otra infección de trasmisión sexual como la clamidia.

De igual forma, haber tenido un embarazo a temprana edad, así como múltiples embarazos aumentan la posibilidad de un futuro padecer cáncer cervicouterino. Otros posibles factores son la herencia genética, la deficiencia de vitaminas A, C y E, así como de ácido fólico.

En sí el tabaquismo no es una causa, pero aumenta de forma considerable las probabilidades de adolecer cáncer de cérvix.

Tratamiento para el cáncer de cérvix

Existen diversos tratamientos para el cáncer cervicouterino, entre ellos la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, la aplicación de estos depende de la estadificación, la edad de la paciente, el estado de salud que tiene a la hora de iniciar el procedimiento, su estado de fertilidad y su pronóstico a futuro.

Cirugía para el cáncer de cérvix no invasivo

La cirugía como tratamiento consiste en destruir el tejido afectado con células anormales de cáncer esto puede suceder con ayuda de láser o por conización.

• Criocirugía es una intervención quirúrgica que usa el frío para congelar y eliminar el tejido dañado.
• Ablación con láser, se hace uso del láser para arrancar o vaporizar una masa anormal.
• Conización este procedimiento operatorio consiste en extraer la parte externa del cérvix, dejando en forma cónica la superficie del cuello del útero.

Cirugía para cáncer de cérvix invasivo

• Histerectomía, este procedimiento consiste en retirar totalmente el útero del cuerpo de la mujer.
• Cervicectomía está técnica invasiva consiste en eliminar tanto el cuello del útero, la parte alta de la vagina, los tejidos y ganglios linfáticos cercanos que se ven afectados por el cáncer de cérvix, no obstante, con esta intervención aún es posible concebir. Conización

Radioterapia

El uso de radioterapia para tratar el cáncer de cérvix se administrar como tratamiento principal para destruir toda célula anormal en la zona o puede ser utilizada después de que la paciente fue intervenida de forma quirúrgica.

La radioterapia para el cáncer cervicouterino se puede establecer de dos formas; radioterapia con rayo externo o braquiterapia. La primera consiste en que los rayos X son dirigidos por una máquina, este tratamiento se tiene que aplicar 5 días a la semana por 5 semanas, esto dependerá mucho de la opinión de su médico tratante.

Mientras que el uso de la braquiterapia consiste en colocar un aparato, el cual se ubica en la vagina y puede soltar la radiación de forma baja o alta.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento que se utiliza para el cáncer cervicouterino que ya ha hecho metástasis o cuando el cáncer de cérvix se considera recurrente. La aplicación de este tratamiento se hace por ciclos que pueden durar entre una semana a tres y, posterior, a esto se debe aplicar un descanso.

Antes de someterse a un tratamiento, su médico tratante le debe de hablar de los posibles efectos secundarios que puede tener, así como ponderar su capacidad de fertilidad.

¿Se puede prevenir el cáncer de cérvix?

Como tal no existe una forma de prevenir completamente el cáncer de cérvix, sin embargo, se pueden prevenir los tipos de virus del papiloma humano que más comúnmente generan cáncer, esto a través de la vacunación. Esta infección es la principal causa de desarrollar cáncer cervicouterino.

Se recomienda la aplicación de la vacuna del virus del papiloma humano en niñas y niños de entre los 9 y 13 años de edad que no tienen vida sexual activa. La Organización Mundial de la Salud recomienda administrar dos dosis de la vacuna, esto con intervalo de seis meses entre una y otra.

Y en mujeres a partir de la edad de 30 a 49 años se deben realizar pruebas de detección, para, en dado caso, diagnosticar de forma precoz el cáncer de cérvix.

Conclusiones y recomendaciones del autor

El principal factor de riesgo de desarrollar cáncer de cérvix es la infección y recaída de ciertos tipos de virus del papiloma humano, esta patología se puede prevenir con un esquema completo de vacunación contra el VPH, ya que logra proteger de los tipos más asociados a desarrollar células cancerígenas y verrugas.

Debido a que las pacientes con cáncer cervicouterino en etapas tempranas no presentan signos o síntomas como tal, es necesario que se acuda a revisión ginecológica de rutina, esto es recomendable cada año o según le indique su médico. En esta consulta médica se le realizará una prueba conocida como papanicolaou, en la cual se buscarán lesiones, masas anormales o verrugas.

Si se confirma el diagnóstico de cáncer de cérvix, tenga por seguro que existen diversas formas de tratarlo, esto dependerá del estadio en el que se encuentra, su estado de salud y el pronóstico a futuro, el cual debe considerar puede ver afectado su capacidad para ser madre en un futuro, ya que las células cancerígenas afectan la fertilidad.

Acerca del autor

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